Thân gửi các bạn,
Hơn 6 tuần trước, anh Thắng có một chuyến du lịch nghỉ dưỡng tại miền Trung. Không may trong chuyến đi này, anh đã gặp phải một "tai nạn để đời". Gần đây, anh gửi cho tôi nhiều tin nhắn kể lại sự việc, và tôi xin tóm tắt như sau:Bệnh nhân: Anh Thắng, 78 tuổi, thể trạng tốt, cân nặng khoảng 70 kg.
Cơ chế chấn thương: Trong lúc di chuyển, anh bị trượt chân ở một bậc tam cấp cao khoảng 20 cm. Khi ngã, toàn bộ lực tác động tập trung vào một điểm va chạm duy nhất ở vùng mũi bàn chân phải.
Tư thế ngã: Do quán tính của cơ thể dồn mạnh từ trên xuống, anh ngã chúi người về phía trước, hai tay và hai chân dang rộng – đúng kiểu dân gian thường gọi là "té chụp ếch".
Diễn tiến lâm sàng ban đầu: Trong khoảng từ 15 phút đến 3 ngày đầu sau chấn thương, tình trạng tại chỗ khá nghiêm trọng. Một khối tụ máu (hematoma) lớn xuất hiện gần như tức thì ở mu bàn chân phải, kích thước khoảng bằng nửa quả trứng gà. Điều đáng chú ý là mức độ đau ngay sau chấn thương không quá dữ dội, nhưng trong 3 ngày tiếp theo cơn đau tăng lên đáng kể. Bàn chân sưng nề rõ, gây khó khăn cho việc đi lại và sinh hoạt.
Sau 3 tuần, tình trạng có cải thiện nhưng hồi phục khá chậm. Mức độ sưng giảm khoảng 80%, cảm giác đau chỉ giảm nhẹ, vẫn còn khoảng 8/10, đặc biệt khi đi lại.
Hình ảnh chẩn đoán, các bạn xem:
Hình 1: Bàn chân phải trong ngày đầu tiên sau tai nạn.
Hình 2 và 3: Phim X-quang bàn chân phải & Bàn chân phải được chụp vào tuần thứ 3 sau tai nạn.
Anh Thắng muốn nhờ các bạn cùng nhận định:
Dựa trên cơ chế chấn thương, diễn tiến lâm sàng và các hình ảnh được cung cấp, theo các bạn có Fx hay không?
YES hay NO? Nếu có, vị trí gãy nằm ở đâu?Rất mong các bạn cùng tham gia phân tích, đóng góp ý kiến chuyên môn và chia sẻ kinh nghiệm để giúp anh Thắng có thêm thông tin tham khảo.
Xin chân thành cảm ơn tất cả các bạn.
Khai
Hình 1
Hình 2,3
Anh ĐV Khai và đặc biệt anh Nguyễn Văn Thắng thân mến,
Tôi rất ngạc nhiên khi đọc tin nhắn và được biết qua anh Khai là anh Thắng không may bị chấn thương ở ngón cái bàn chân phải do một tai nạn té ngã bất ngờ. Hiện tại vẫn còn sưng đau, và anh có ý muốn tham khảo thêm ý kiến đồng nghiệp về hướng điều trị cũng như phục hồi.
Mặc dù chuyên môn của tôi thuộc nội khoa và có kinh nghiệm trong hồi sức tích cực (medical intensive care), kiến thức về lĩnh vực này của tôi rất hạn chế và có phần đã lỗi thời qua năm tháng. Tuy nhiên, tôi thực sự quan tâm đến tình trạng của anh. Hơn nữa, tôi và anh Thắng đã từng dự định thực hiện chuyến du lịch xuyên nước Mỹ vào mùa hè 2026, nên sự việc này quả thật là một thử thách không nhỏ. Dẫu vậy, tôi vẫn xin phép được chia sẻ đôi lời góp ý chân tình cùng anh Thắng và các anh chị quan tâm.
Nếu anh Thắng đồng ý, Lý có thể trao đổi trước với vợ chồng Dũng-Hồng Tịnh, sau đó cho anh hay để Thắng sớm liên hệ ngay với người bạn thân của chúng tôi để được hỗ trợ một cách chu đáo nhất. Đây là người bạn rất thân của Lê Thị Minh Lý. Tôi tha thiết mong anh cân nhắc và chấp nhận lời đề nghị này. Bản thân tôi cũng đã có dịp gặp gỡ và trao đổi nhiều lần với anh Dũng; tuy quen chưa lâu nhưng rất quý mến vì sự tận tâm và dễ mến của anh.
Xin trân trọng giới thiệu BS. Lê Chí Dũng, nguyên Trưởng khoa Chi (Chân) – Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP.HCM, đồng thời là học trò thân tín của BS. Hoàng Tiến Bảo (khoa Xương khớp, Bệnh viện Bình Dân trước đây). Hiện anh vẫn đang tham gia điều trị tại Hệ thống Bệnh viện SAIGON-ITO.
Tôi xin gửi kèm thông tin liên lạc để anh có thể chủ động kết nối sớm.
Chúc anh Thắng nhiều may mắn và mau chóng hồi phục.
Thân mến,
TMT
Hổng phải nghề tui nhưng thấy hình như TN bị gẫy hay nứt Cuneiform bone. Chúc an toàn bình phục.
CL
Tui nhờ một người quen,orthopedic surgeon coi hx và XR thì như sau đây:
Non displaced fracture base of third metatarsal.
Takes 3 weeks to heal. Now well healed after 6 weeks
Còn vô OpenEvidence thì:
Management
For an isolated, non-displaced fracture of the proximal third metatarsal:
Acute immobilization with a posterior splint, then transition to a short leg cast or CAM boot [1]
Weight-bearing: Initial non-weight-bearing is recommended; if radiographs at 7–10 days confirm maintained alignment, progressive weight-bearing can begin. Some guidelines support weight-bearing as tolerated in a walking boot or hard-soled shoe for 3–4 weeks for non-displaced lesser metatarsal fractures [1-2][5]
Follow-up imaging: Repeat radiographs at 1–2 weeks to ensure stability, then again at 4–6 weeks post-injury [2]
Total immobilization duration: Typically 4–6 weeks with protected weight-bearing in a cast shoe or boot [5]
Ruling Out Lisfranc Injury
This is the most important clinical consideration. The base of the third metatarsal articulates with the lateral cuneiform at the tarsometatarsal joint, and a fracture here can be a subtle sign of Lisfranc complex disruption. [3][6] Key points:
An estimated 20% of Lisfranc injuries are initially overlooked [2]
Examine for midfoot swelling, plantar ecchymosis, and pain with passive abduction/pronation of the forefoot [2][4]
Carefully evaluate radiographs for diastasis between the first and second metatarsal bases (≥2 mm) or malalignment of the second metatarsal–medial cuneiform on AP view [7]
If clinical suspicion persists despite negative plain films, CT or weight-bearing radiographs should be obtained, as standard radiographs may miss subtle ligamentous disruption [3-4][6]
All suspected Lisfranc injuries warrant orthopedic consultation.
Nếu muốn chắc thì Chú Nghé nên đi gập BS L C Dũng
DCg
Hau Mac Hung via Saigonmed73
04:24 (26 phút trước)
đến Saigonmed73
Cảm ơn Khai đã chuyển tin.
Cầu chúc cho Bạn Thắng mau bình phục !
Bị té và gãy xương bàn chân là chuyện xui nhưng dầu sao cũng còn may mắn . Lớn tuổi, té rất dễ gãy cổ xương đùi . Còn đập đầu xuống đất lại còn nguy hiểm hơn nữa .
Các Bạn đi du lịch, leo dốc, lên xuống bậc thang, nhớ cẩn thận nhe.
HNt
|
Chúc Thắng mau bình phục
Cứ theo lời khuyên của các bạn mình
HT
Khai thân mến
Cảm ơn Khai cho biết tin tức của Thắng
Thực tế nhất là đi khám bác sĩ. Thắng ở VN có bảo hiểm sức khỏe không ? Tốn kém bao nhiêu? Có cần giúp không? …. Bắt chước Hnt ra đường thấy gái đùng dòm
Thắng là bạn tốt nhiều lần giúp tổ chức Réunion
Chúc Thắng mau bình phục
Lộc
|
Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn những ý kiến phân tích chuyên môn sâu sắc và sự quan tâm, đóng góp rất nhiệt tình của các bạn dành cho ca lâm sàng của anh Thắng.
Vì Thắng không có tên trong danh sách forum lớp mình nên không thể trực tiếp theo dõi các lời khuyên và tư vấn quý báu của anh em. Do đó, tôi sẽ thu thập và tổng hợp toàn bộ các ý kiến đóng góp, thảo luận của các bạn ở đây để chuyển ngay qua Zalo cho Thắng xem.
Đồng thời, có lẽ tôi cũng sẽ khuyên Thắng nên thu xếp đi khám trực tiếp tại chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình o Sai gon để được các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra một cách toàn diện nhất.
Ngay khi nhận được phản hồi và sự trả lời từ Thắng, tôi sẽ cập nhật ngay lên forum để các bạn cùng biết.
Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn tất cả các bạn!
Khai